رفع الثدي أم الغرسات: أيهما تحتاجين بعد الحمل؟

الإجابة المختصرة: يعتمد الأمر على ما غيّره الحمل. فإذا كان ثدياك مترهلين لكنهما يحتفظان بالحجم، فأنت بحاجة إلى رفع. وإذا فقدا امتلاءهما لكن الحلمة ما تزال مرتفعة، فالغرسات تعيد الحجم. أما إذا كانا مترهلين وفارغين معاً — وهي الحالة الأكثر شيوعاً بعد الحمل والرضاعة — فأنت بحاجة إلى الاثنين، وعادةً في عملية واحدة. يستقبل د. باولو ميشيلز، جرّاح تجميل برازيلي حاصل على البورد ونال الميدالية الذهبية لأفضل نحت للجسم في أولمبياد ISAPS العالمي لجراحة التجميل 2025، مريضاته من أبوظبي ودبي في مستشفى إليزيه بأبوظبي.

ما الذي يغيّره الحمل فعلاً في الثدي؟

أمران مختلفان — ويحتاجان إلى عمليتين مختلفتين. الأول الحجم: فبعد الحمل والرضاعة كثيراً ما يفرغ الثدي، وأوضح ما يكون ذلك في القطب العلوي الذي يفرغ أولاً. والثاني الموضع: فقد تمدد غلاف الجلد، وهبطت الأنسجة، ونزلت الحلمة نحو ثنية الثدي أو تحتها. بعض النساء يفقدن الحجم غالباً، وبعضهن الموضع، وكثيرات يفقدن الاثنين معاً.

لهذا فإن سؤال «رفع أم غرسات» هو في الحقيقة سؤال خاطئ. فعملية رفع الثدي تعيد الموضع والشكل؛ والغرسات تعيد الحجم. والفحص هو الذي يبيّن أي المشكلتين لديك فعلاً — أو ما إذا كانتا معاً.

كيف يقيس الجرّاحون الترهل؟

بموضع الحلمة نسبةً إلى ثنية الثدي — وفق تصنيف رينو (Regnault) الذي يستخدمه د. باولو ميشيلز في الاستشارة:

• الترهل الكاذب: يتدلى القطب السفلي لكن الحلمة تبقى فوق الثنية؛ فقد تمدد الجلد أكثر مما هبطت الحلمة.
• الدرجة الأولى — خفيف: تقع الحلمة تحت الثنية قليلاً.
• الدرجة الثانية — متوسط: تقع الحلمة 1–3 سم تحت الثنية.
• الدرجة الثالثة — شديد: ترهل واضح، مع حلمة في أخفض نقطة من الثدي.

وللدرجة أهميتها لأنها تحدد الجواب: فالترهل الكاذب كثيراً ما يعالَج بغرسة وحدها. أما من الدرجة الأولى فصاعداً فيلزم رفع حقيقي — وكلما ارتفعت الدرجة، كان فشل الغرسة وحدها أوضح.

لماذا لا تستطيع الغرسة وحدها إصلاح ثدي مترهل؟

يسميها الجرّاحون «الحجر في الجورب». فإذا كانت الحلمة عند الثنية أو تحتها، فإن إضافة غرسة دون رفع تدفع ثدياً ثقيلاً متدلياً إلى أسفل أكثر: إذ يذهب الوزن الجديد إلى غلاف جلدي ممدود لا يستطيع حمله. يجب شد الجلد ورفع الحلمة في الوقت نفسه الذي يضاف فيه الحجم. واختيار الغرسة وحدها هرباً من ندبات الرفع من أكثر أسباب النتائج غير الطبيعية شيوعاً.

ولماذا لا يضيف الرفع حجماً؟

لأن الرفع يعمل بالأنسجة الموجودة لديك أصلاً. فرفع الثدي يعيد الحلمة إلى ارتفاع طبيعي، ويصغّر الهالة المتمددة، ويعيد تشكيل الغدة، ويشد غلاف الجلد — لكنه لا يضيف امتلاءً. فإذا كان القطب العلوي فارغاً، فلا يملؤه إلا حجم مضاف: غرسة، أو زرع دهون في حالات مختارة (الرفع الهجين). والثدي المرفوع الفارغ يكون أعلى وأكثر تماسكاً لكنه يبقى صغيراً — وهذا تحديداً سبب وجود العملية المركبة.

هل أحتاج إلى عملية واحدة أم عمليتين؟

عندما يكون الثدي مترهلاً وفارغاً معاً، فالجواب هو رفع الثدي مع الغرسات — رفع وغرسات معاً، وفي الغالبية العظمى من الحالات عملية واحدة: تخدير واحد وتعافٍ واحد. تُوضع الغرسة في مستوى مزدوج، ويُدعم الرفع على المدى الطويل بـ**«حمالة صدر داخلية» من نسيجك أنت** — دون أي شبكة صناعية — فيحمل الثدي المعاد تشكيله الغرسة دون أن يهبط من جديد.

الرفع والغرسات ليسا خصمين: فهما يعالجان مشكلتين مختلفتين — الموضع والحجم. والخطأ الأكثر شيوعاً هو اختيار أحدهما لأنه يبدو أبسط أو أقل ندوباً، ثم مطالبته بأداء عمل الآخر. دعي الفحص يقرر.

تُجرى جميع الاستشارات والعمليات في مستشفى إليزيه بأبوظبي — نحو ساعة من دبي، وهناك صفحة مخصصة تشرح كيف تُستقبل مريضات دبي. ويُفضَّل إجراء التقييم بعد انتهاء الرضاعة واستقرار الوزن، لأن الثدي يظل متغيراً قبل ذلك. أما الحاجة إلى رفع أو غرسات أو الاثنين معاً — والتقنية المناسبة — فتُناقش بشفافية في الاستشارة.