تمزق حشوات الثدي

ماذا يحدث حين تتمزق حشوة الثدي؟

حشوة الثدي غلاف — كيس مرن من السيليكون — مملوء إما بالمحلول الملحي (ماء ملحي معقّم) أو بجل السيليكون. والتمزق شق أو ثقب في هذا الغلاف. والحشوات أجهزة طبية متينة، لكنها ليست مصممة لتدوم مدى الحياة، وقد يضعف الغلاف مع السنين.

وما يحدث بعد ذلك يعتمد بشكل شبه كامل على ما تحتويه الحشوة.

• حشوات المحلول الملحي تنكمش. فالماء الملحي يتسرب ويمتصه الجسم دون ضرر، ويصغر الثدي بشكل مرئي خلال ساعات إلى أيام.
• حشوات السيليكون لا تنكمش. فجل السيليكون المتماسك الحديث سميك ومتماسك، والكبسولة النسيجية الندبية المحيطة بالحشوة تحتويه. وكثيراً ما يبدو الثدي ويُحس به كما هو تماماً — ولهذا يكون تمزق السيليكون صامتاً في أحيان كثيرة.

ما هو التمزق الصامت؟

التمزق الصامت هو تمزق حشوة سيليكون لا يسبب أي أعراض. وهو ليس ظاهرة نادرة؛ بل الطريقة النموذجية التي تفشل بها حشوات السيليكون الحديثة. ولأنكِ قد لا تلاحظين شيئاً على الإطلاق، يُكتشف التمزق الصامت عادةً بالتصوير — أحياناً أثناء فحص أُجري لسبب مختلف، وأحياناً أثناء المتابعة الروتينية لحشوات قديمة.

ويصف الجرّاحون شكلين:

النوع	مكان السيليكون	طريقة الظهور المعتادة
التمزق داخل الكبسولة	داخل الكبسولة النسيجية الندبية المحيطة بالحشوة	الأكثر شيوعاً؛ صامت عادةً، ويُكتشف بالتصوير
التمزق خارج الكبسولة	خارج الكبسولة، في نسيج الثدي المحيط	أقل شيوعاً؛ قد يسبب كتلاً أو تماسكاً أو تغيراً في الشكل

وقد ينتقل السيليكون أحياناً إلى أبعد من ذلك، إلى الغدد الليمفاوية في الإبط، حيث قد يُحس به ككتلة صغيرة. وهذا غير شائع وعادةً غير ضار، لكن أي كتلة جديدة في الثدي أو الإبط يجب فحصها لاستبعاد الأسباب الأخرى.

ما علامات الحشوة الممزقة؟

مع حشوة المحلول الملحي، العلامة لا تخطئها العين: يصبح أحد الثديين أصغر وألين من الآخر.

ومع حشوة السيليكون، قد لا توجد أي علامة على الإطلاق. وحين تظهر أعراض، فإنها تشمل:

• تغيراً في حجم الثدي أو شكله؛
• تماسكاً أو تصلباً جديداً أو إحساساً بالشد — فقد يصاحب التمزق التقلص الكبسولي؛
• كتلاً في الثدي أو الإبط؛
• ألماً، أو حساسية، أو إحساساً بالحرقان، أو تورماً؛
• تغيراً في طريقة تحرك الحشوة أو استقرارها.

والطيات المرئية تحت الجلد ليست بحد ذاتها علامة على التمزق — فهي عادةً تموج الحشوة، وهو مشكلة تغطية تحدث مع حشوات سليمة.

كيف يُؤكَّد التمزق؟

يُشخَّص التمزق بالتصوير لا باللمس. ولكل فحص دوره:

• الموجات فوق الصوتية متاحة على نطاق واسع، ولا إشعاع فيها، وتكشف كثيراً من حالات التمزق، بما في ذلك علامات السيليكون خارج الكبسولة. ودقتها تعتمد على خبرة من يجريها وعلى الحشوة، لذا فإن نتيجة طبيعية لا تحسم السؤال دائماً.
• التصوير بالرنين المغناطيسي يُعد أكثر فحوص التصوير حساسية لتمزق حشوات السيليكون. فهو يُظهر الغلاف والجل بالتفصيل، وهو المرجع حين تكون نتيجة الموجات فوق الصوتية غير حاسمة أو يكون القرار مهماً.
• تصوير الثدي الشعاعي (الماموغرام) فحص للكشف عن سرطان الثدي، وليس مصمماً لتقييم سلامة الحشوة. وإذا كنتِ تجرين الماموغرام، فأخبري أخصائية التصوير دائماً بأن لديكِ حشوات لتُلتقط الصور المناسبة.

وفي ممارسة د. باولو ميشيلز، تُستخدم الموجات فوق الصوتية بشكل روتيني، والرنين المغناطيسي عند الاشتباه بتمزق أو حين تكون الحشوات قديمة.

ما الذي يسبب تمزق حشوات الثدي؟

في حالات كثيرة لا يُعثر على سبب واحد — فالغلاف ببساطة قد تقادم. ومن العوامل المساهمة المعروفة:

• عمر الحشوة. كلما طالت مدة وجود الحشوة، زاد احتمال ضعف الغلاف.
• التطوي والبلى عند نقطة واحدة من الغلاف.
• التضرر أثناء الجراحة الأصلية، مثلاً بأداة جراحية.
• الإصابة القوية في الصدر.
• التقلص الكبسولي، الذي يعرّض الغلاف للضغط.
• بضع الكبسولة المغلق (closed capsulotomy) — أي الضغط بقوة على الثدي لكسر كبسولة مشدودة — وهي ممارسة قديمة معروف أنها تسبب التمزق.

هل الحشوة الممزقة خطيرة؟

التمزق ليس حالة طبية طارئة. ولم تُظهر الأدلة الحالية أن حشوة السيليكون الممزقة تسبب مرضاً جهازياً. ومع ذلك، فإن الحشوة الممزقة لم تعد تعمل كما صُمم الجهاز، وقد يهاجر السيليكون خارج الكبسولة مع الوقت، ويرتبط التمزق بالتقلص وتغيرات الشكل. ولهذه الأسباب يُعالَج التمزق المؤكد عادةً جراحياً بدلاً من تركه في مكانه إلى أجل غير مسمى. ويمكن تخطيط التوقيت بهدوء.

أما الأعراض التي تنسبها بعض النساء إلى حشواتهن — والتي تُسمى أحياناً مرض حشوات الثدي — فهي مسألة منفصلة، مناقشة في مرض حشوات الثدي: ما المعروف، ومتى تساعد جراحة الإزالة. كما أن التورم الجديد المتأخر في أحد الثديين بعد سنوات من الجراحة يختلف عن التمزق ويجب فحصه دائماً، كما هو موضح في صفحة إزالة حشوات الثدي.

هل يمكن ترك الحشوة الممزقة كما هي؟

هذا سؤال شائع، خصوصاً من النساء اللواتي اكتُشف تمزق حشواتهن بالصدفة ويشعرن بصحة جيدة. لا شيء يجب أن يحدث بين ليلة وضحاها، وبعض النساء يأخذن وقتاً للاختيار بين الاستبدال والإزالة. لكن ترك تمزق مؤكد في مكانه إلى أجل غير مسمى غير مُوصى به، لأن الحالة قد تتطور — فقد يهاجر السيليكون خارج الكبسولة، وقد تتقلص الكبسولة — مما يجعل الجراحة لاحقاً أكثر تعقيداً. والنهج العملي هو تأكيد التشخيص، وتخطيط العملية التي ترغبين فيها، وتحديد موعدها.

ما العملية التي تعالج الحشوة الممزقة؟

تُزال الحشوة الممزقة. أما ما يلي ذلك فقراركِ، يُتخذ بنصيحة صادقة حول أنسجتكِ.

إزالة الحشوة والكبسولة

الأفضل إزالة حشوة السيليكون الممزقة والكبسولة سليمة حولها — en bloc — ليبقى الجل الحر محتواً ولا ينتشر في الجيب. وحين تكون الكبسولة رقيقة وملتصقة بقوة بجدار الصدر، قد يكون الاستئصال الكلي الدقيق للكبسولة أكثر أماناً. والمقايضات مشروحة بالتفصيل في استئصال الكبسولة en bloc مقابل الاستئصال الكلي.

الاستبدال بحشوة جديدة

إذا كنتِ ترغبين في الاحتفاظ بالحشوات، توضع حشوة جديدة من السيليكون المتماسك الفاخر — Motiva أو Mentor أو Polytech — عادةً في جيب Dual Plane، مع الإدخال دون لمس باستخدام قمع Keller Funnel. والاستبدال أيضاً لحظة طبيعية لإعادة النظر في الحجم والموضع؛ وكثير من النساء يخترن حشوة مختلفة في المرة الثانية. واختيار الحشوة ووضعها مشروحان في صفحة تكبير الثدي، والأسباب الأوسع للمراجعة في مراجعة حشوات الثدي واستبدالها.

الإزالة دون استبدال

تعتبر بعض النساء التمزق اللحظة المناسبة للتوقف عن الحشوات. ويمكن دمج إزالة حشوات الثدي مع رفع أو نقل دهون للحفاظ على شكل طبيعي؛ أما ما إذا كنتِ ستحتاجين على الأرجح إلى أحدهما فمشروح في هل سيترهل ثدياي بعد إزالة الحشوات.

كيف يبدو التعافي؟

بعد استبدال الحشوة، يتبع التعافي التكبير: المشي الخفيف منذ يوم الجراحة، والعمل المكتبي بعد نحو أسبوع لمعظم المريضات، وحمالة داعمة والنوم على الظهر لمدة 4 إلى 6 أسابيع، وتجنب التمارين عالية الشدة وأوزان الجزء العلوي من الجسم لمدة 4 إلى 6 أسابيع. وبعد الإزالة، ينطبق الجدول الزمني في دليل التعافي بعد إزالة الحشوات. وفي الحالتين يحافظ الإحصار العصبي الموجّه بالموجات فوق الصوتية على راحتكِ في الأيام الأولى.

كم مرة يجب فحص الحشوات؟

تنشر الجهات التنظيمية والشركات المصنعة للحشوات توصيات بالتصوير الدوري لحشوات السيليكون، بما في ذلك لدى النساء اللواتي لا أعراض لديهن، وتختلف هذه التوصيات بين الدول وأنواع الحشوات. وبدلاً من تطبيق قاعدة واحدة، يوصي د. باولو ميشيلز بخطة تصوير مبنية على حشوتكِ وعمرها وتاريخكِ. وينطبق مبدآن على الجميع: احتفظي ببطاقة الحشوة في مكان آمن — فهي تحدد الشركة المصنعة والطراز والرقم التسلسلي وهي مطلوبة لأي مطالبة بالضمان — وافحصي أي عرض جديد فوراً، مهما كان الجدول.

متى يجب أن أراجع جرّاحاً؟

رتّبي موعداً للتقييم إذا:

• أصبح أحد الثديين أصغر أو ألين أو منكمشاً (المحلول الملحي)؛
• تغيّر حجم الثدي أو شكله أو تماسكه؛
• شعرتِ بكتلة جديدة في الثدي أو الإبط؛
• كان لديكِ ألم أو تورم أو حساسية جديدة في ثدي مُكبَّر؛
• أفاد تقرير تصوير بتمزق محتمل أو مؤكد؛
• كانت حشواتكِ قديمة، وليست لديكِ سجلات، وتودين معرفة حالتها.

كيف يُقيَّم التمزق المشتبه به في الاستشارة؟

يفحص د. باولو ميشيلز الثديين والإبطين، ويراجع بطاقة الحشوة أو التقرير الجراحي إن وُجدا، ويرتّب التصوير — الموجات فوق الصوتية بشكل روتيني، والرنين المغناطيسي عند الاشتباه بتمزق أو حين تكون نتيجة الموجات فوق الصوتية غير حاسمة. وبمجرد اتضاح التشخيص، تُشرح الخيارات — الاستبدال، أو الإزالة، أو الإزالة مع رفع أو نقل دهون — مع مقايضاتها الصادقة.

تعتمد العيادة على واتساب أولاً: أرسلي رسالة إلى ‎+971 50 106 7981 لترتيب استشارتكِ. وتُجرى جميع العمليات في مستشفى إليزيه في أبوظبي، وهو مستشفى خاص مرخّص بالكامل؛ وتُستقبل المريضات من دبي وجميع أنحاء الإمارات هناك بشكل روتيني، مع تجميع الزيارات لتقليل التنقل. والاستشارات متاحة بالإنجليزية أو البرتغالية أو الإسبانية، والتكاليف فردية وتُحدَّد بعد الاستشارة.