حالات الثدي · أبوظبي ودبي
ترهل الثدي (تدلي الثدي)
تُعرف أيضاً باسم: الثدي المترهل · الثدي المتدلي · تدلي الثدي · هبوط الثدي · الحلمة متجهة للأسفل · فقدان شد الثدي · ارتخاء الثدي
تمت المراجعة الطبية بواسطة د. باولو ميشيلز، جرّاح تجميل حاصل على البورد· آخر تحديث 29 سبتمبر 2026
ترهل الثدي، أو تدلي الثدي، هو نزول أنسجة الثدي والحلمة نحو الثنية الموجودة تحت الثدي أو إلى ما دونها، مع تمدد الجلد والدعامات الداخلية بفعل الوقت والجاذبية والحمل وتغيرات الوزن. ولا تستطيع الرياضة ولا حمالات الصدر عكسه. ورفع الثدي (Mastopexy) يعيد تموضع الحلمة ويعيد تشكيل الأنسجة؛ ويضيف د. باولو ميشيلز في أبوظبي طبقة دعم داخلية لتساعد النتيجة على الدوام.
تُعالَج بـ
ماذا يعني «الترهل» طبياً؟
تدلي الثدي (Ptosis) — من الكلمة اليونانية التي تعني «السقوط» — هو الاسم الطبي للترهل. ويصف تغيراً في العلاقة بين ثلاث علامات: الحلمة، وأدنى نقطة في أنسجة الثدي، وثنية ما تحت الثدي، وهي الثنية الطبيعية حيث يلتقي الثدي بجدار الصدر. في الثدي الشاب تقع الحلمة فوق الثنية وتُحمل الأنسجة عالياً بفضل جلد مشدود وأربطة داخلية. ومع التدلي، تنزل الأنسجة والحلمة نحو تلك الثنية، ثم في النهاية إلى ما دونها.
والترهل ليس مشكلة طبية. فهو لا يؤثر في صحة الثدي، وتعيش معه كثير من النساء براحة. ويصبح سبباً لزيارة جرّاح التجميل حين يؤثر في مقاس الملابس، أو في شعورك تجاه جسمك، أو يسبب انزعاجاً في الثنية أسفله، مثل الطفح الجلدي في حرّ الصيف في الإمارات.
ما أسباب ترهل الثدي؟
يتكون الثدي من نسيج غدي ودهون، محاطين بغلاف من الجلد ومعلّقين بأربطة ليفية دقيقة. ولا توجد عضلات بداخله. وأي شيء يمدد غلاف الجلد أو الأربطة، أو يغيّر الحجم بداخلهما، يسمح للثدي بالنزول:
- العمر وجودة الجلد — تتراجع ألياف الكولاجين والألياف المرنة مع الوقت، فيحافظ الجلد على شكله بدرجة أقل.
- الحمل — تتضخم الغدد ثم تنكمش، فتمدد الغلاف وتترك حجماً أقل لملئه (انظري الثدي المنكمش بعد الحمل).
- تغير الوزن — زيادة الوزن ثم فقدانه، بما في ذلك الفقدان السريع بالأدوية أو جراحة السمنة، يمدد الجلد ثم يفرغه (انظري «ثدي أوزمبيك»).
- حجم الثدي ووزنه — الثديان الأكبر والأثقل يضعان حملاً أكبر على الجلد والأربطة (انظري الثدي الثقيل).
- الوراثة — مرونة الجلد وشكل الثدي أمور تتوارثها العائلات.
- التدخين والتعرض للشمس — كلاهما يضر بالكولاجين في جلد الصدر.
وكثيراً ما تُلام الرضاعة الطبيعية، لكن تغيرات الحمل نفسه وتغير الوزن والعمر والوراثة تُعد عموماً أكثر أهمية من الرضاعة وحدها.
كيف تُصنَّف درجات تدلي الثدي؟
يستخدم الجراحون تصنيف ريجنو (Regnault)، القائم على موضع الحلمة نسبةً إلى ثنية الثدي. وللدرجة أهميتها لأنها تحدد إلى حد كبير نوع الرفع الذي تحتاجين إليه — ونوع الندبة.
| الدرجة | موضع الحلمة | التصحيح المعتاد |
|---|---|---|
| التدلي الكاذب | عند الثنية أو فوقها، لكن الجزء السفلي من الثدي يتدلى تحتها | إعادة تشكيل الجزء السفلي، وأحياناً حشوة أو رفع محدود |
| الدرجة 1 (خفيف) | عند مستوى الثنية | رفع حول الهالة، أو حشوة وحدها في حالات مختارة |
| الدرجة 2 (متوسط) | تحت الثنية، فوق أدنى نقطة في الثدي | رفع عمودي (المصاصة) أو رفع بندبة قصيرة على شكل حرف L |
| الدرجة 3 (شديد) | أسفل الثنية بوضوح، عند أدنى نقطة، متجهة للأسفل | رفع المرساة (حرف T المقلوب) |
ويُجرى التصنيف في الاستشارة وأنتِ واقفة، مع قياسات من عظمة الترقوة وعظمة القص إلى الحلمة، ومن الحلمة إلى الثنية. ويُصنَّف كل جانب على حدة، لأن كثيراً من النساء لديهن درجة ترهل مختلفة في كل جانب (انظري عدم تماثل الثديين).
هل يمكن رفع الثدي المترهل دون جراحة؟
بصراحة، لا — ليس بطريقة تدوم. ومن المفيد معرفة ما يستطيعه كل خيار وما لا يستطيعه:
- حمالة الصدر الداعمة المناسبة المقاس هي الإجراء غير الجراحي الأكثر فعالية. فهي تحسّن الشكل والراحة أثناء ارتدائها، وتقلل الإجهاد أثناء الرياضة.
- تمارين الصدر تقوّي العضلة الموجودة تحت الثدي وتحسّن القوام، لكنها لا تستطيع تقصير الجلد الممدد ولا رفع الحلمة.
- الكريمات والزيوت والتدليك قد تجعل الجلد أنعم ملمساً؛ ولم يثبت أن أياً منها يعكس التدلي.
- الشد بالطاقة والخيوط قد تُحدث شداً محدوداً ومؤقتاً للجلد، لكنها لا تستطيع إعادة تموضع الحلمة ولا إعادة تشكيل الثدي.
- لا يُنصح بالفيلر لزيادة حجم الثدي أو رفعه.
ما تستطيعين فعله هو حماية الأنسجة الموجودة لديكِ: الحفاظ على وزن مستقر، وتجنب التدخين، وحماية جلد الصدر من الشمس، وارتداء دعم جيد أثناء الرياضة.
ما العملية التي تصحح ترهل الثدي؟
رفع الثدي (Mastopexy)
يزيل رفع الثدي الجلد الزائد، ويعيد تشكيل أنسجة الثدي في شكل أعلى وأكثر مخروطية، وينقل الحلمة والهالة إلى موضع شبابي؛ وتُصغَّر الهالات الممددة في الوقت نفسه (انظري الهالات الكبيرة أو الممددة). ويتبع الشق درجة الترهل — حول الهالة، أو عمودي (المصاصة)، أو بندبة قصيرة على شكل حرف L، أو المرساة. وحين يحتوي الجزء السفلي من الثدي على أنسجة وافرة، يمكن لـ د. باولو ميشيلز استخدام التكبير الذاتي، بنقل أنسجتك أنتِ إلى موضع أعلى لاستعادة امتلاء الجزء العلوي دون حشوة. ويُشرح الرفع نفسه بالتفصيل في صفحة رفع الثدي، وخيارات الندوب في دليل أنماط شقوق رفع الثدي.
رفع الثدي مع الحشوات
إذا فقد الثدي حجماً أيضاً — وهو أمر شائع بعد الحمل أو فقدان الوزن — فقد يتركه الرفع وحده مرتفعاً لكن مسطحاً في الأعلى. والجمع بين الرفع وحشوة من السيليكون المتماسك، توضع في جيب بوضعية Dual Plane، يستعيد امتلاء الجزء العلوي في عملية واحدة. انظري رفع الثدي مع الحشوات، ودليل رفع الثدي أم الحشوات؟ لمعرفة كيف يُتخذ القرار.
تصغير الثدي
حين يترافق الترهل مع ثديين ثقيلين وكبيرين، يُجرى التصغير — وكل تصغير يتضمن رفعاً، بإعادة تموضع الحلمة في موضع أعلى وتصغير الهالة.
الحمالة الداخلية (Internal Bra)
الرفع المحمول بالجلد المشدود وحده يميل إلى الهبوط، لأن الجلد يتمدد. ويضيف د. ميشيلز حمالة داخلية (Internal Bra) ذاتية — حمالة من لفافتك وعضلاتك تحت الثدي المعاد تشكيله، إضافة إلى غرز دائمة تقوّي الثنية — لحمل الثقل من الداخل. وهي لا تجعل الرفع دائماً، لكنها تبطئ وتيرة الهبوط؛ انظري كم تدوم الحمالة الداخلية.
كيف يبدو التعافي؟
- الأيام 1–3: شد وانزعاج متوسط، يخففهما الإحصار العصبي الموجّه بالموجات فوق الصوتية الذي يُوضع أثناء الجراحة والأدوية الفموية البسيطة.
- الأيام 5–7: تعود معظم المريضات إلى العمل المكتبي.
- الأسابيع 1–6: مشي خفيف من اليوم الأول؛ لا رياضة عالية الشدة ولا أوزان للجزء العلوي من الجسم مدة 4 إلى 6 أسابيع؛ حمالة داعمة ليلاً ونهاراً مدة 4 إلى 6 أسابيع.
- الأشهر 3–6: يخف التورم ويظهر الشكل النهائي؛ وتواصل الندوب نضجها خلال 12 إلى 18 شهراً.
ويتناول دليل التعافي والندوب بعد رفع الثدي كل مرحلة بمزيد من التفصيل.
ما مخاطر الرفع وحدوده؟
الرفع جراحة حقيقية. وتشمل المخاطر النزف، والعدوى، وتجمع السوائل، وتأخر التئام الجرح، وتغيرات الإحساس في الحلمة، والندوب الظاهرة أو المتسعة، وبعض عدم التماثل بين الجانبين، ونادراً مشكلات في التروية الدموية للحلمة، وهي مصدر قلق أكبر لدى المدخنات. والإرضاع بعد الرفع ممكن في كثير من الأحيان لكن لا يمكن ضمانه.
وللرفع أيضاً حدود. فهو لا يستطيع إيقاف التقدم في العمر، والحمل اللاحق أو التغير الكبير في الوزن سيؤثران في النتيجة. وهو يستبدل الترهل بندوب. ولا يضيف حجماً بمفرده — فإذا رغبتِ في امتلاء أكبر، فذلك قرار منفصل.
متى ينبغي أن أزور الجرّاح؟
زوري جرّاح تجميل إذا كان الترهل يزعجك وكنتِ على وزن مستقر، وقد انتهيتِ — أو أنتِ متأكدة إلى حد معقول أنكِ انتهيتِ — من الإنجاب، وتوقفتِ عن الرضاعة منذ عدة أشهر. وراجعي طبيباً على الفور، أياً كانت خططك، إذا لاحظتِ كتلة جديدة، أو تنقراً في الجلد، أو تغيرات في الحلمة، أو إفرازات؛ فهذه ليست علامات تدلٍّ وتحتاج إلى تقييم مستقل.
كيف يُقيَّم تدلي الثدي في الاستشارة؟
تبدأ معظم المريضات برسالة عبر واتساب، يشاركن فيها مخاوفهن، وإن رغبن، صوراً. وفي الاستشارة في مستشفى إليزيه في أبوظبي، يفحص د. باولو ميشيلز الثديين وأنتِ واقفة، ويصنّف درجة التدلي في كل جانب، ويقيس قفص الصدر، ويقيّم جودة الجلد وسماكته. ويشرح نمط الرفع الذي يتطلبه تشريحك، وما إذا كان ينبغي إضافة حجم، وما إذا كانت الحمالة الداخلية (Internal Bra) ستفيد على الأرجح. وحين تُدرس الحشوات، تعرض محاكاة Crisalix ثلاثية الأبعاد أشكالاً ممكنة على جسمك أنتِ كأداة للتخطيط. وتُجرى الاستشارات بالإنجليزية أو البرتغالية أو الإسبانية، وتُستقبل المريضات من دبي وجميع أنحاء الإمارات بشكل معتاد، مع تجميع الزيارات لتقليل السفر. والتكاليف فردية وتُحدَّد بعد الاستشارة.
Questions, answered
الأسئلة الشائعة
ما هو تدلي الثدي؟+
تدلي الثدي هو المصطلح الطبي لترهل الثدي. ويصف نزول أنسجة الثدي ومركّب الحلمة والهالة نسبةً إلى ثنية ما تحت الثدي، وهي الثنية الطبيعية أسفل الثدي. ويُصنَّف بحسب موضع الحلمة مقارنةً بتلك الثنية. والتدلي ليس مرضاً ولا يحمل أي خطر صحي؛ بل هو تغير في الشكل تختار بعض النساء تصحيحه جراحياً.
ما أسباب ترهل الثدي؟+
الأسباب الرئيسية هي فقدان مرونة الجلد مع التقدم في العمر، وتمدد الأربطة الداعمة الداخلية، والحمل، والزيادة أو الخسارة الكبيرة في الوزن، والثديان الأكبر والأثقل، والعوامل الوراثية، والتدخين، وتضرر جلد الصدر من الشمس. وعادةً ما تعمل عدة عوامل معاً. كما يمكن للحشوات الأثقل مما تحتمله الأنسجة أن تسرّع الترهل مع الوقت.
هل تسبب الرضاعة الطبيعية ترهل الثدي؟+
كثيراً ما تُلام الرضاعة الطبيعية، لكن تغيرات الحمل نفسه — التضخم السريع للغدد اللبنية ثم انكماشها — إلى جانب تغير الوزن والعمر والوراثة، تُعد عموماً أكثر أهمية من الرضاعة وحدها. وسواء أرضعتِ أم لا، تلاحظ معظم النساء بعض فقدان الحجم والشد بعد الحمل.
كيف تُصنَّف درجات ترهل الثدي؟+
يستخدم الجراحون تصنيف ريجنو (Regnault). الدرجة 1 (خفيف): الحلمة عند مستوى ثنية الثدي. الدرجة 2 (متوسط): الحلمة تحت الثنية لكنها لا تزال فوق أدنى نقطة في الثدي. الدرجة 3 (شديد): الحلمة أسفل الثنية بوضوح، عند أدنى نقطة، وغالباً متجهة إلى الأسفل. أما التدلي الكاذب فهو حين تبقى الحلمة عند الثنية أو فوقها بينما يتدلى الجزء السفلي من الثدي تحتها.
هل يمكن للرياضة رفع الثدي المترهل؟+
لا. فالثدي لا يحتوي على عضلات؛ بل يستقر فوق عضلة الصدر. وتقوية الصدر قد تحسّن القوام ومظهر أعلى الصدر، لكنها لا تستطيع تقصير الجلد أو الأربطة الممددة ولا رفع الحلمة. والرياضة ممتازة للصحة العامة ولاستقرار الوزن، ما يساعد على حماية النتيجة بعد الجراحة.
هل يمكن للكريمات أو التدليك أو الأشرطة رفع الثدي؟+
لم يثبت أن أي كريم أو زيت أو أسلوب تدليك أو شريط يعكس التدلي. قد تحسّن المرطبات ملمس الجلد ومظهره السطحي، وتغيّر الأشرطة أو حمالة الصدر الجيدة الشكل أثناء ارتدائها، لكن بمجرد إزالتها يعود الثدي إلى موضعه الطبيعي. وهي غير ضارة، لكنها ليست علاجاً.
هل توجد علاجات غير جراحية لرفع الثدي؟+
تُسوَّق علاجات شد الجلد بالطاقة والخيوط وما شابهها للثدي، لكنها لا تستطيع إعادة تموضع الحلمة ولا إعادة تشكيل كتلة الثدي، وأي أثر للشد يكون محدوداً ومؤقتاً. وبالنسبة للتدلي الحقيقي، خصوصاً من الدرجة 2 أو 3، فإن الرفع الجراحي هو التصحيح الموثوق الوحيد. وتبقى حمالة الصدر الداعمة المناسبة المقاس أفضل خيار غير جراحي للراحة والشكل.
هل تصحح حشوات الثدي الترهل؟+
فقط في الحالات الخفيفة أو التدلي الكاذب. فالحشوة تضيف حجماً ويمكنها ملء الجلد المرتخي، لكنها لا ترفع الحلمة. وإذا كانت الحلمة تحت الثنية، فقد تترك الحشوة وحدها أنسجة الثدي تنزلق عن مقدمة الحشوة، وهو ما يُسمى تشوه الشلال. أما الترهل المتوسط أو الشديد فيحتاج إلى رفع، مع حشوة أو دونها.
ما العملية التي تصحح ترهل الثدي؟+
رفع الثدي (Mastopexy). يزيل الجلد الزائد، ويعيد تشكيل أنسجة الثدي، وينقل الحلمة والهالة إلى موضع أعلى. وإذا رغبتِ أيضاً في امتلاء أكبر، يمكن الجمع بينه وبين حشوة (رفع الثدي مع الحشوات) أو نقل الدهون؛ وإذا كان ثدياكِ ثقيلين أيضاً، فإن التصغير يتضمن رفعاً. ويضيف د. باولو ميشيلز الحمالة الداخلية (Internal Bra)، المبنية من أنسجتك أنتِ، لدعم الثدي المعاد تشكيله.
ما الندبة التي يتركها رفع الثدي؟+
يُختار الشق بحسب درجة الترهل: حول الهالة في الحالات الخفيفة، وحول الهالة مع خط عمودي (المصاصة) أو حرف L قصير في الترهل المتوسط، ونمط المرساة مع ندبة في الثنية للترهل الشديد أو الثديين الكبيرين جداً. والندوب دائمة لكنها عادةً تبهت وتتسطح خلال 12 إلى 18 شهراً.
كم يدوم رفع الثدي؟+
لا يوجد رفع دائم. فالجلد يستمر في التقدم في العمر، والحمل أو التغير الكبير في الوزن سيؤثران في النتيجة. الرفع يعيد ضبط الشكل؛ ودعمه بحمالة داخلية ذاتية (Internal Bra) يبطئ سرعة هبوطه. ومع وزن مستقر ودون حالات حمل لاحقة، يُتوقع أن تبقى النتائج جيدة لسنوات عديدة.
هل ينبغي أن أنتظر حتى أنتهي من الإنجاب؟+
من الأفضل ذلك. فالحمل اللاحق يمدد الثدي مجدداً وقد يُلغي جزءاً من الرفع. وتخطط كثير من النساء للرفع بعد اكتمال أسرتهن وانتهاء الرضاعة، ويتركن الثديين يستقران عدة أشهر بعدها. وإذا لم تكوني متأكدة بشأن حمل مستقبلي، يُناقَش ذلك في الاستشارة.
كيف يكون التعافي بعد رفع الثدي؟+
تعود معظم المريضات إلى العمل المكتبي خلال نحو 5 إلى 7 أيام. ويبدأ المشي الخفيف فوراً؛ أما الرياضة عالية الشدة وأوزان الجزء العلوي من الجسم فتنتظر 4 إلى 6 أسابيع. وتُرتدى حمالة صدر داعمة ليلاً ونهاراً مدة 4 إلى 6 أسابيع. ويخف التورم تدريجياً، ويظهر الشكل النهائي عادةً بعد 3 إلى 6 أشهر.
هل يمكنني الإرضاع بعد رفع الثدي؟+
تستطيع كثير من النساء ذلك، لأن تقنيات الرفع الحديثة تُبقي الحلمة متصلة بأنسجة الثدي التي تحتها. ومع ذلك، قد تقلل أي جراحة للثدي القدرة على الإرضاع، ولا يمكن ضمان ذلك. وإذا كان الإرضاع مستقبلاً مهماً لكِ، فأخبري الجرّاح في الاستشارة ليُخطَّط للتقنية مع مراعاة ذلك.
الخطوة الأولى
استشيري د. باولو ميشيلز في حالتك
حالات أخرى للثدي