رفع الثدي مع التكبير الذاتي (شد الثدي بدون سيليكون)

رفع الثدي مع التكبير الذاتي (Auto-Augmentation Mastopexy) هو رفع للثدي يستخدم أنسجة ثديك الذاتية لإيجاد امتلاء في الجزء العلوي. ففي الرفع المعتاد، كثيراً ما يُزال جزء من أنسجة الثدي السفلية. أما في التكبير الذاتي، فتُحفظ هذه الأنسجة السفلية كسديلة تحتفظ بإمدادها الدموي، وتُحرَّك إلى الأعلى تحت الثدي وتُثبَّت بجدار الصدر، فتملأ أعلى الثدي كما لو كانت حشوة صغيرة مصنوعة من أنسجتك.

نعم. تُجرى كثير من عمليات رفع الثدي دون حشوات: يُشد الجلد، ويُعاد تشكيل أنسجة الثدي، وتُرفع الحلمة. ويذهب التكبير الذاتي خطوة أبعد بإعادة تموضع أنسجة ثديك السفلية إلى أعلى الثدي، فيصبح للثدي المرفوع امتلاء علوي أكبر مما يمنحه الرفع وحده. ويعتمد احتياجكِ إلى حشوة على كمية أنسجة الثدي لديكِ ومدى الامتلاء الذي ترغبين فيه.

المرشحة المثالية لديها ثدي مترهل مع أنسجة ثدي متبقية كافية، خصوصاً في الجزء السفلي، وترغب في ثدي مرفوع وأعلى ثدي أكثر امتلاءً، وتفضّل عدم وضع حشوة. ومن الحالات النموذجية: الترهل بعد الحمل والرضاعة، وبعد فقدان الوزن، وبعد إزالة حشوات الثدي. والوزن المستقر واكتمال الإنجاب يجعلان النتيجة تدوم أطول.

النساء اللواتي لديهن أنسجة ثدي قليلة جداً، أو يرغبن في زيادة واضحة في الحجم، يحتجن عادةً إلى حشوة أو إلى أسلوب هجين، لأن العملية تعيد تشكيل الأنسجة الموجودة فقط ولا تضيف حجماً جديداً. ويُنصح المدخنات حالياً، والمريضات اللواتي ما زلن يفقدن الوزن، والنساء اللواتي يخططن للحمل قريباً بالانتظار أو باختيار خطة مختلفة.

أثناء الرفع، يُحفظ جزء من أنسجة الثدي السفلية — كان سيُزال لولا ذلك — متصلاً بجدار الصدر ليحتفظ بإمداده الدموي. ثم يُحرَّك إلى الأعلى تحت الثدي المُعاد تشكيله ويُثبَّت في موضعه. ويُشد جلد الثدي والأنسجة المتبقية فوقه، وتُنقل الحلمة والهالة إلى موضعهما الجديد الأعلى.

يثبّت د. ميشيلز الأنسجة المُعاد تموضعها بتقنية الحمالة الداخلية لديه: حمالة من لفافة المريضة وعضلاتها الذاتية من جدار الصدر، مع غرز داخلية دائمة تعزز ثنية الثدي. فيستند الثدي المرفوع والسديلة إلى أنسجة حية بدلاً من الجلد وحده، ما يساعد الامتلاء العلوي والرفع على الثبات مع الوقت. ولا حاجة إلى أي شبكة أو مادة دعامية.

ليس في الحجم الإجمالي — فالأنسجة أنسجتك، وهي يُعاد توزيعها ولا تُضاف. ما يتغير هو موضع الحجم: فهو ينتقل من أسفل الثدي إلى أعلاه، فيبدو الثدي أكثر امتلاءً واستدارة وبروزاً تحت الملابس. وإذا كنتِ ترغبين في مقاس صدر أكبر، فستلزم إضافة حشوة أو نقل الدهون.

رفع الثدي مع الحشوات يضيف حجماً بحشوة سيليكون ويرفع الثدي في العملية نفسها؛ وهو يناسب النساء اللواتي فقدن حجماً كبيراً أو يرغبن في ثدي أكبر. أما التكبير الذاتي فلا يضيف حشوة ويستخدم أنسجتك للامتلاء العلوي؛ وهو يناسب النساء اللواتي لديهن أنسجة كافية ويرغبن في تجنب الجسم الغريب. وكلاهما يرفع الحلمة ويزيل الجلد الممدد.

نعم. عند الرغبة في قليل من الحجم الإضافي أو قوام علوي أنعم، يمكن حقن دهون مسحوبة بشفط الدهون في العملية نفسها. وهذا يُبقي النتيجة طبيعية بالكامل دون حشوة، وإن كان جزء من الدهون المنقولة يُمتص وتبقى الزيادة الناتجة عن الدهون متواضعة.

تعتمد الندوب على مدى هبوط الثدي. ولأن السديلة تُبنى من أسفل الثدي، يحتاج التكبير الذاتي إلى نمط عمودي (المصاصة) — حول الهالة ونزولاً إلى الثنية — أو نمط المرساة الذي يضيف ندبة مخفية في ثنية الثدي. ويُعالج الترهل المتوسط عادةً بندبة عمودية؛ أما الترهل الشديد (الدرجة 3) فيحتاج إلى نمط المرساة. وتتلاشى الندوب وتصبح مسطحة خلال 12 إلى 18 شهراً.

نعم. يرفع الرفع الحلمة والهالة، وتُصغَّر الهالة المتمددة لتناسب الثدي الجديد. ويمكن أيضاً تصغير الحلمة الكبيرة أو الطويلة وتصحيح الحلمة المقلوبة في العملية نفسها. ولا يُجري د. ميشيلز تصحيحات الحلمة والهالة هذه إلا مع عملية للثدي مثل الرفع، ولا يجريها بمفردها أبداً.

نعم في كثير من الأحيان. فبعد إزالة الحشوات، تعاني كثير من النساء من الترهل وفراغ أعلى الثدي. وإذا بقيت أنسجة ثدي كافية، يمكن لرفع الثدي بعد إزالة الحشوات مع التكبير الذاتي والحمالة الداخلية أن يعيد تشكيل الثدي ويستعيد امتلاءه العلوي دون وضع حشوة جديدة. وعندما تكون الأنسجة رقيقة، قد يُضاف نقل الدهون، وتُقارن الخيارات خلال الاستشارة.

يعتمد ذلك على كمية أنسجة الثدي المتبقية. فبعد فقدان كبير للوزن، بما في ذلك فقدان الوزن بالسيماغلوتايد أو الترزيباتايد، تبقى لدى بعض النساء أنسجة كافية للتكبير الذاتي؛ بينما تكون لدى أخريات أنسجة أقل من اللازم فيحتجن إلى حشوة للامتلاء الذي يرغبن فيه. وتُخطط الجراحة بعد استقرار الوزن عدة أشهر، وعادةً ما تُوقف أدوية GLP-1 قبل الجراحة بنحو أسبوعين وفق توجيهات فريق التخدير — ولا توقفيها من تلقاء نفسك أبداً.

يدوم الرفع طويلاً، ودعمه بالحمالة الداخلية يساعد الشكل على الثبات. لكن الثدي سيواصل التقدم في العمر، وقد يؤدي الحمل والرضاعة وتغير الوزن الكبير إلى تمدده مجدداً. ومع عدم وجود حشوة، لا توجد مراجعة مستقبلية مرتبطة بالحشوة يلزم التخطيط لها.

تستطيع كثير من النساء ذلك، لأن الحلمة تبقى عادةً متصلة بأنسجة الثدي التي تحتها في عملية الرفع. لكن أي جراحة للثدي قد تقلل القدرة على الإرضاع، ولا يمكن ضمان ذلك. وإذا كان الإرضاع مستقبلاً مهماً لكِ، فأخبري الطبيب بذلك خلال الاستشارة، والأفضل التخطيط للرفع بعد اكتمال الإنجاب.

تصف معظم المريضات شعوراً بالشد والألم الخفيف بدلاً من ألم حاد. ويحافظ الإحصار العصبي الموجّه بالموجات فوق الصوتية، الذي يضعه طبيب التخدير، على راحتكِ في الأيام الأولى. ولأنه لا توجد حشوة تحت العضلة، يغيب عادةً ألم الصدر العميق المعتاد بعد التكبير.

تعود معظم المريضات إلى العمل المكتبي خلال نحو 5 إلى 7 أيام، ويرتدين حمالة صدر داعمة ليلاً ونهاراً لنحو 4 إلى 6 أسابيع، ويبدأن تمارين الكارديو الخفيفة بعد 3 إلى 4 أسابيع، ويعدن إلى الرياضة الكاملة في حدود الأسبوع السادس. ويستقر الثدي في شكله النهائي خلال 3 إلى 6 أشهر.

المخاطر هي مخاطر أي رفع للثدي — النزيف، والعدوى، وتأخر التئام الجرح، وتغيرات الإحساس في الحلمة، وعدم التناسق، والندوب الظاهرة — ويُضاف إليها، بالنسبة للسديلة، تصلّب إذا لم يلتئم جزء من الأنسجة المُعاد تموضعها جيداً، وفقدان بعض الامتلاء العلوي مع الوقت. والتصميم الدقيق للسديلة والتثبيت المحكم والحمالة الداخلية هي ما يقلل هذه المخاطر.

تعتمد التكلفة على درجة الترهل، وعلى ما إذا كان الإجراء مجمّعاً مع نقل الدهون أو شد البطن العكسي أو إجراء آخر، وعلى مدة الإقامة في المستشفى. وتُحدَّد الرسوم بشكل فردي بعد الاستشارة، بمجرد تحديد الخطة، والعرض شامل لكل شيء. ولا تُنشر قائمة أسعار ثابتة.

نعم. تقيم كثير من مريضات رفع الثدي لدى د. ميشيلز في دبي. وتُجرى جميع الاستشارات والعمليات في مستشفى إليزيه في أبوظبي، وتُجمع الفحوصات السابقة للعملية والجراحة وزيارات المتابعة لتقليل عدد الرحلات إلى الحد الأدنى.